základní informace

Co je CELIAKIE?

Celiakie je trvalá nesnášenlivost imunitního systému vůči lepkové bílkovině glutenu (lepku), který se nachází v mnoha obilovinách, jako je např. pšenice, ječmen, žito, oves, špalda, kamut a žitovec. Postižení nesmí jíst žádné výrobky, které obsahují lepkové obiloviny. U dětí a dospělých s příslušnou genetickou dispozicí vede příjem lepkových potravin nebo i potravin, které obsahují pouze stopové množství lepku, k imunitní reakci v tenkém střevě. Dochází k chronickému zánětu sliznice tenkého střeva a vymizení klků (viz obr. A, B). Sliznice tenkého střeva je pokryta klky a jemnými výchlipkami (viz. obr. A), tzv. mikrovily, které zvětšují povrch, jímž jsou přijímány živiny. U pacientů postižených celikaií dochází k téměř úplnému vymizení těchto klků (viz obr. B) a mikrovilů a k poškození sliznice tenkého střeva.

obr. A  obr. B

Celiaci proto nemohou přijímat žádné nebo téměř žádné živiny, jakou jsou bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerální látky. Výsledkem je nedostatečná výživa a podvýživa. Dokladem toho, že na vznik celiakie  mají vliv také genetické faktory, je desetkrát častější výskyt této choroby u příbuzných prvního stupně než v celkové populaci. Mnoho genů, které tyto dědičné dispozice řídí, však ještě nebylo prozkoumáno.

Zvláštním projevem abnormální reakce na lepek je onemocnění nazývané dermatitis herpetiformis Duhring. U této choroby je vedle sliznice tenkého střeva postižena také kůže.

Jaké má celiakie symptomy?

Typické symptomy celiakie jsou průjem, úbytek hmotnosti a síly, nafouklé břicho, bolesti břicha, nevolnost a poruchy růstu u dětí. V některých případech se vyskytují také symptomy mimo oblast tenkého střeva, např. nedostatek železa s anémií (chudokrevnost), osteoporóza (lámavost kostí), amanorea (absence menstruace) a nedostatek vitamínů a minerálních látek.

Celiakii mohou nasvědčovat také jiná onemocnění zasahující imunitní systém, např. diabetes typu 1 a onemocnění štítné žlázy, nebo neurologické choroby, např. epilepsie, ataxie a neuropatie. Symptomy jsou natolik rozmanité, že se celiakie dělí na různé klinické formy, které je zapotřebí brát v úvahu při diagnóze.

Jaké jsou klinické formy celiakie?

Typická celiakie

- vyvýjí se velmi brzy, zpravidla několik měsíců po odstavení kojence a projevuje se typickými příznaky nedostatečného příjmu potravy (chronickým průjmem, poruchami růstu, nechutenstvím, nevolností a nafouklým bíškem).

Atypická celiakie

- vyskytuje se až v pozdějším věku a má příznaky mimo oblast tenkého střeva, jako je např. chudokrevnost z nedostatku železa, nesnášenlivost laktózy, opakující se bolesti břicha, poškození zubní skloviny, poruchy plodnosti, Duhringova choroba a poruchy růstu ve školním věku.

Tichá celiakie

- je bez zřejmých přízanků diagnostikována většinou náhodně zjištěním přítomnosti pozitivních protilátek při vyšetření krve. I když se u této formy celiakie zpočátku nevyskytují žádné obtíže, ve skutečnosti se postižení cítí tělesně i duševně výkonnější, jakmile začnou dodržovat bezlepkovou dietu.

Potencionální celiakie

- jako potencionální celiakie se označují takové případy, u kterých byly v krvi stanoveny příslušné protilátky, ale biopsie tenkého střeva je neprůkazná. Je často diagnostikována u lidí, kteří trpí autoimunitním onemocněním zvláště diabetem typu 1 či onemocněním štítné žlázy, popř. genetickými syndromy, např. Downovým, Turnerovým a Williamsovým syndromem nebo nedostatkem imunoglobulinu A (IgA) (onemocněním z nedostatku protilátek).

Bezlepková dieta - charakteristika

Bezlepková dieta představuje úplné vyloučení lepku (glutenu) z potravy. Lepek je obsažen v pšenici, žitu ječmeni a ovsu. Lepek neobsahují brambory, rýže, kukuřice, luštěniny, sója, pohanka, jáhly, amaranth a proto je možné používat je jako náhradu za potraviny obsahující lepek. Zvláštní pozornost je třeba věnovat též ostatním potravinám, které mohou lepek obsahovat a v nichž bychom za normálních okolností mouku nebo jinou přísadu z obilovin nehledali.

Technologická úprava potravin

Zdroj: Schär - Snažší život s celiakií, Dieta bezlepková - A.Volfová, Mgr. M. Jasenáková